Cada leito pede uma quantidade diferente de enfermagem
Quatro horas no cuidado mínimo e dezoito no intensivo, com um índice de ausência que entra na conta antes de alguém faltar
Ver escalas para Saúde
DE ENFERMAGEM POR PACIENTE INTENSIVO
DE ENFERMEIROS NO CUIDADO INTENSIVO
O ÍNDICE DE SEGURANÇA TÉCNICA MÍNIMO
O parâmetro que sustenta o dimensionamento assistencial
O Parecer Normativo nº 1/2024 do Cofen classifica o paciente por grau de dependência e atribui horas de enfermagem a cada classe, nas vinte e quatro horas: quatro horas no cuidado mínimo, seis no intermediário, dez no de alta dependência, dez no semi-intensivo e dezoito no intensivo. Sobre o total da equipe ele fixa a proporção mínima de enfermeiros, apoiada na Lei do Exercício Profissional 7.498/1986: trinta e três por cento no cuidado mínimo e no intermediário, com o mínimo que garanta um enfermeiro em cada turno, trinta e seis por cento na alta dependência, quarenta e dois no semi-intensivo e cinquenta e dois no intensivo.
O cálculo não para nas horas por paciente. A taxa de ocupação da unidade entra, porque o quadro acompanha a internação média e não o número de leitos instalados. O Índice de Segurança Técnica entra também, de no mínimo quinze por cento do total, dos quais 8,3 pontos correspondem a férias e 6,7 a ausências não previstas. O Parecer ainda manda acrescer ao quadro geral pelo menos cinco por cento para educação permanente, incluindo a cobertura de rotatividade. Uma escala montada sem esses acréscimos nasce com furo estrutural.
O que mudou na referência do Cofen
A Resolução Cofen 543/2017, que a maior parte dos serviços ainda cita, foi revogada em março de 2024 pela Resolução Cofen 743/2024. A revogação veio depois de decisões do Tribunal Regional Federal da 4ª Região e da Justiça Federal de Goiás e do Distrito Federal, que suspenderam os efeitos por entender que obrigação de contratar depende de lei federal e não pode ser criada por resolução de conselho profissional. Em nota oficial, o Cofen afirma que qualquer outra resolução que imponha às instituições de saúde obrigação de contratar será considerada ilegal.
O que existe hoje é o Parecer Normativo nº 1/2024, aprovado na 18ª Reunião Extraordinária de Plenário em 7 de fevereiro de 2024, com os parâmetros para o planejamento da força de trabalho da enfermagem pelo enfermeiro. O Responsável Técnico apresenta o Planejamento e a Programação de Enfermagem no ato da renovação da Anotação de Responsabilidade Técnica, podendo usar esses parâmetros como referência. Para pronto-socorro, UPA, centro obstétrico, ambulatório e hemocentro, onde o Sistema de Classificação de Pacientes não se aplica, o método muda para Sítio Funcional e Espelho Semanal Padrão. Os limites que continuam sendo lei estão na CLT: onze horas entre jornadas, descanso semanal, intervalo e adicional noturno.
Do leito classificado ao plantão fechado
A classificação diária do paciente é o dado que move o resto
Classificação diária
Por grau de dependênciaO enfermeiro registra diariamente a classificação dos pacientes. Dessa classificação sai o total de horas de enfermagem da unidade.
Ocupação real
Leitos e UTIA plataforma cruza a projeção de ausência com a taxa de ocupação de leitos e UTI para sugerir o ajuste de turno antes do furo.
Descoberto coberto
Antes do plantãoO alerta de descoberto chega antes do início do turno, com cobertura de plantão, sobreaviso e dobra por unidade e por função.
Fadiga da equipe
Carga e intervaloDobras consecutivas e intervalo entre plantões são acompanhados, com recomendação de redistribuição antes da sobrecarga.
O que o assistencial exige além da cobertura
O que muda quando o posto a cobrir é um leito classificado
Credencial válida
CRM, COREN e demais conselhos validados de forma contínua. Registro vencido ou ACLS fora do prazo bloqueia a alocação no plantão.
Troca de plantão
A equipe assistencial consulta escala e troca de plantão pelo celular, junto das credenciais e do canal de notificação.
Evento adverso
Notificação por áudio ou foto no ponto de assistência, com taxonomia preparada para ONA e JCI e plano de ação com responsável.
Rede assistencial
Unidades e prestadores consolidados num painel, com custo assistencial e trilha de decisão pronta para acreditação.
Onde o assistencial continua
A regra geral de jornada e a vertical de Saúde continuam a partir daqui
Gestão de escalas
Os limites de jornada da CLT que valem para o plantão assistencial como valem para qualquer outra escala.
Software de escalas
O que comparar entre sistemas, da regra configurável por acordo coletivo à integração com o relógio de ponto.
Vertical de Saúde e Hospitais
Credenciamento clínico, eventos adversos e NR-32, prevenção de burnout e a plataforma inteira no contexto do hospital.
Perguntas frequentes
Veja a escala assistencial da sua rede
Uma sessão com especialista sobre unidades, perfis de plantão, credenciamento e metas de acreditação