Escala hospitalar: dimensione a equipe pela demanda real

O dimensionamento começa pelo perfil dos pacientes. Quanto maior o grau de dependência, maior tende a ser a quantidade de horas de enfermagem necessária.

O Parecer Normativo nº 1/2024 do Cofen classifica o paciente por grau de dependência e atribui horas de enfermagem a cada classe, nas vinte e quatro horas: quatro horas no cuidado mínimo, seis no intermediário, dez no de alta dependência, dez no semi-intensivo e dezoito no intensivo. Sobre o total da equipe ele fixa a proporção mínima de enfermeiros, apoiada na Lei do Exercício Profissional 7.498/1986: trinta e três por cento no cuidado mínimo e no intermediário, com o mínimo que garanta um enfermeiro em cada turno, trinta e seis por cento na alta dependência, quarenta e dois no semi-intensivo e cinquenta e dois no intensivo.

A conta também considera a ocupação da unidade e uma margem para cobrir ausências. O Índice de Segurança Técnica é de no mínimo quinze por cento do total, dos quais 8,3 pontos correspondem a férias e 6,7 a ausências não previstas, e o Parecer ainda manda acrescer pelo menos cinco por cento para educação permanente, incluindo a cobertura de rotatividade. Na prática, o hospital precisa transformar esses parâmetros em pessoas por turno e comparar a necessidade com a equipe realmente disponível.